Apa Yang Menyebabkan Diabetes Tipe 1?

Diabetes tipe 1 disebabkan oleh kurangnya insulin karena kerusakan sel beta penghasil insulin di pankreas. Dalam jenis serangan sistem kekebalan tubuh diabetes 1 disebabkan oleh penyakit autoimun tubuh dan menghancurkan sel-sel beta.

Biasanya, sistem kekebalan melindungi tubuh dari infeksi dengan mengidentifikasi dan menghancurkan bakteri, virus, dan zat-zat asing berbahaya lainnya.

Tapi dalam penyakit autoimun, sistem kekebalan tubuh menyerang sel-sel tubuh sendiri. Pada diabetes tipe 1, kerusakan sel beta dapat berlangsung selama beberapa tahun, tetapi gejala penyakit biasanya berkembang selama periode waktu yang singkat.

Diabetes tipe 1 biasanya terjadi pada anak-anak dan remaja, meskipun dapat muncul pada usia berapa pun. Di masa lalu, diabetes tipe 1 disebut diabetes anak-anak atau insulin-dependent diabetes mellitus.

Laten diabetes autoimun pada orang dewasa (LADA) mungkin semacam pengembangan diabetes tipe 1 secara perlahan. Diagnosis biasanya terjadi setelah usia 30.

Pada LADA, seperti dalam diabetes tipe 1, sistem kekebalan tubuh menghancurkan sel-sel beta. Pada saat diagnosis, orang dengan LADA mungkin masih memproduksi insulin sendiri, namun akhirnya sebagian besar akan membutuhkan suntikan insulin atau pompa insulin untuk mengontrol kadar glukosa darah.

Kerentanan genetik

Keturunan memainkan peranan penting dalam menentukan siapa yang mungkin untuk mengembangkan diabetes tipe 1. Gen diwariskan dari orang tua biologis kepada anak. Gen membawa instruksi untuk membuat protein yang dibutuhkan untuk sel-sel tubuh agar berfungsi.

Banyak gen, serta interaksi antara gen, diperkirakan dapat mempengaruhi terhadap kerentanan dan perlindungan dari diabetes tipe 1. Gen kunci dapat bervariasi di berbagai kelompok penduduk. Variasi dalam gen yang mempengaruhi lebih dari 1 persen dari kelompok penduduk disebut varian gen.

Varian gen tertentu yang membawa instruksi untuk membuat protein yang disebut antigen leukosit manusia (HLAs) pada sel darah putih, terkait dengan risiko pengembangan diabetes tipe 1. Protein yang diproduksi oleh gen HLA membantu menentukan apakah sistem kekebalan tubuh mengenali sel sebagai bagian dari tubuh atau sebagai bahan asing.

Beberapa kombinasi dari varian gen HLA memprediksi bahwa seseorang akan berada pada risiko yang lebih tinggi untuk diabetes tipe 1, sementara kombinasi lainnya terlindungi atau tidak berpengaruh pada risiko.

Sementara gen HLA adalah gen risiko utama untuk diabetes tipe 1, banyak gen resiko tambahan yang telah ditemukan. Gen ini tidak hanya dapat membantu mengidentifikasi orang yang berisiko diabetes tipe 1, tetapi mereka juga memberikan petunjuk penting untuk membantu para ilmuwan lebih memahami bagaimana penyakit ini berkembang dan mengidentifikasi target potensial untuk terapi dan pencegahan.

Pengujian genetik dapat menunjukkan jenis gen HLA apa yang seseorang bawa dan dapat mengungkapkan gen lain dikaitkan dengan diabetes.

Namun, pengujian genetik yang dilakukan dalam penelitian belum tersedia untuk individu. Para ilmuwan sedang mempelajari bagaimana hasil pengujian genetik dapat digunakan untuk meningkatkan pencegahan atau pengobatan diabetes tipe 1.

Penghancuran autoimun Sel Beta

Pada diabetes tipe 1, sel-sel darah putih yang disebut sel T menyerang dan menghancurkan sel-sel beta. Prosesnya dimulai dengan baik sebelum gejala diabetes muncul dan berlanjut setelah diagnosis.

Seringkali, diabetes tipe 1 tidak terdiagnosis sampai sebagian besar sel beta telah hancur. Pada titik ini, seseorang membutuhkan perawatan insulin setiap hari untuk bertahan hidup. Menemukan cara untuk memodifikasi atau menghentikan proses autoimun ini dan melestarikan fungsi sel beta adalah fokus utama dari penelitian ilmiah saat ini.

Penelitian terbaru menunjukkan insulin sendiri dapat menjadi pemicu utama serangan kekebalan pada sel beta. Sistem kekebalan tubuh orang-orang yang rentan terhadap diabetes tipe 1 merespon insulin seolah-olah zat asing, atau antigen. Untuk memerangi antigen, tubuh membuat protein yang disebut antibodi.

Antibodi terhadap insulin dan protein lain yang dihasilkan oleh sel-sel beta ditemukan pada orang dengan diabetes tipe 1. Para peneliti menguji antibodi ini untuk membantu mengidentifikasi orang pada peningkatan risiko mengembangkan penyakit.

Pengujian jenis dan kadar antibodi dalam darah dapat membantu menentukan apakah seseorang memiliki diabetes tipe 1, LADA, atau jenis lain dari diabetes.

Faktor lingkungan

faktor lingkungan, seperti makanan, virus, dan racun, mungkin memainkan peran dalam perkembangan diabetes tipe 1, tetapi sifat yang tepat dari peran mereka belum ditentukan.

Beberapa teori menyatakan bahwa faktor lingkungan memicu kerusakan autoimun sel beta pada orang dengan kerentanan genetik untuk diabetes. Teori lain menunjukkan bahwa faktor lingkungan memainkan peran yang sedang berlangsung di diabetes, bahkan setelah diagnosis.

Virus dan infeksi. Sebuah virus tidak dapat menyebabkan diabetes dengan sendirinya, tapi orang-orang kadang-kadang didiagnosis dengan diabetes tipe 1 selama atau setelah infeksi virus, dan menunjukkan hubungan antara keduanya.

Selain itu, timbulnya diabetes tipe 1 terjadi lebih sering selama musim dingin ketika infeksi virus yang lebih umum. Virus yang kemungkinan terkait dengan diabetes tipe 1 meliputi coxsackievirus B, cytomegalovirus, adenovirus, rubella, dan gondok.

Para ilmuwan telah menjelaskan beberapa cara virus ini dapat merusak atau menghancurkan sel beta atau mungkin memicu respon autoimun pada orang yang rentan.

Misalnya, antibodi telah ditemukan pada pasien dengan sindrom rubella kongenital, dan cytomegalovirus telah dikaitkan dengan kerusakan sel beta yang signifikan serta pankreatitis akut (radang pankreas). Para ilmuwan mencoba untuk mengidentifikasi virus yang dapat menyebabkan diabetes tipe 1 sehingga vaksin dapat dikembangkan untuk mencegah penyakit.

Pemberian makan bayi. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa faktor makanan dapat meningkatkan atau menurunkan risiko pengembangan diabetes 1 jenis.

Misalnya, bayi yang disusui dan bayi yang menerima suplemen vitamin D mungkin memiliki penurunan risiko terkena diabetes 1 jenis, sementara pemberian awal susu sapi protein dapat meningkatkan risiko. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menjelaskan bagaimana nutrisi bayi mempengaruhi risiko untuk diabetes tipe 1.